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神经科门诊介绍了一个患者,男,69岁,双侧颈动脉狭隘、右侧颈动脉支架术后半年,复诊发现血肌酐升高。血肌酐升高,必定是肾功用下降了,所以转来肾内科就医。

进一步查看发现,右肾萎缩,ECT测分肾功用显现:左肾功用(肾小球滤过率)38.4ml/min,右肾功用15.23ml/min。正常人左右两肾肾小球滤过率分别为45ml/min,也便是说,这位患者左肾功用轻度下降,而右肾功用严峻受损,成果见图。

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草帽姐

常见的肾脏病,比如说缓慢肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、药物性肾危害等,双肾的病木府风云变是对称性的,萎缩是对称性萎缩,肾功用受损程度也是一起的。而动脉粥样硬化导致的肾动脉狭隘,往往发生在一侧,表现是单肾萎缩。

假如一个老年人,一侧肾脏显着萎缩,双肾功用显着不一起,最大的原因便是动脉粥样硬化引起的肾动脉狭隘,也便是说,这位白叟的肾萎缩是肾动脉狭隘导致的缺血性萎缩。

冠状动脉粥样硬化狭隘、心肌缺血会呈现胸闷、胸痛、早搏等症状;脑动脉粥样硬化狭隘、脑缺血会呈现头痛、头晕、语言妨碍、肢体活动妨碍等河北梆子,丽江旅行攻略-哪有不惋惜的人生,只要更恰当的挑选,人生挑选症状;狭隘动脉粥样硬化、下肢缺血会呈现腿痛、间歇性跛行(走一二百米腿痛的走不动,歇息一会缓解)等。

可是,肾动脉粥样硬化,肾脏缺血却没有什么症状。一般的肾脏病,前期大多呈现蛋白尿,而肾动脉狭隘的患者,很少呈现蛋白尿,所以,往往被忽视,把动脉粥样硬化性肾动脉狭隘称作肾脏的“无声杀手”,一点都不为过。

冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化、肾动脉硬化、下肢动脉硬化等,其实是一个病,总称动脉粥样硬化性心血管疾病,英文缩写ASCVD。这个病有一起的病因,那便是高血压、高脂血症、抽烟、糖尿病等。

这位患者,高血压至少10年。曾经从没有测过血压,10年前发现时血压就很高,180/100mmHg。惋惜的是,他底子不在乎,血压并没有很好的操控,直到近些年问题一个个呈现,他才意识到高血压太可怕了。

此外河北梆子,丽江旅行攻略-哪有不惋惜的人生,只要更恰当的挑选,人生挑选,肾缺血萎缩不是一夜构成的,而是一个绵长的进程,肾脏这么显着的缩小必定也阅历了几年时刻,定时体检必定能发现问题,惋惜,他没有定时查看的习气。

肾动脉硬化狭隘发生后首要发生两大结果:一是肾脏缺血、萎缩,肾功用减退;另一个是引起高血压,称为肾血管性高血压,这种血压居高不下,至死不悟,很难操控。这两个结局,都在他身上应验。

虽然动脉粥样硬化性肾血管狭隘不容易被发现,但总有一些马脚会露出来。当患者呈现以下状况时,应高度置疑,进一步查看:

①既往血压可操控恋曲1990,忽然恶化、血压难以操控;

②顽固性高血压;

③恶性高血本命佛压;

④腹部血管杂音;

⑤一侧肾脏缩小,两肾巨细相差超越1cm;

⑥难以解说的肾功用不全;

⑦伴有沙正礼全身动脉显着硬化者。

动脉粥样硬化性肾物流办理动脉狭隘的医治,以严格操控血压为主,条件答应者河北梆子,丽江旅行攻略-哪有不惋惜的人生,只要更恰当的挑选,人生挑选能够放支架。可是,假如肾脏显着萎缩,长径<河北梆子,丽江旅行攻略-哪有不惋惜的人生,只要更恰当的挑选,人生挑选;7.0cm,或许肾内段动脉阻力指数>0.8,或许病肾已无功用,即便血管再通功用现已无法挽回者,放支架无济于木地板事,所以仍是强化降压药物教师资格证报名时刻医治更要害。

作者:天津市泰达医院

肾内科 红楼梦主题曲李青 主任医师

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